Le haut du dos et la région des omoplates sont fréquemment le site de douleurs, de « points », sans raisons claires, du moins aux yeux du patient. En présence de ce type de problème, le physiothérapeute se renseignera sur l’historique des symptômes : le quand, le comment, l’occupation et les postures habituelles (travail, hobby, sport…) ainsi que sur l’évolution de la douleur en fonction des différentes activités.

L’évaluation des mouvements débutera par ceux du cou. En effet, la cause la plus courante d’une douleur dans le haut du dos ou à l’omoplate sera un dérangement des segments cervicaux C5-C7, sous forme de douleur référée. Par exemple, la rotation d’un côté de la tête provoquera la douleur. De même, le test de traction (retirer doucement le poids de la tête, le patient étant assis) sera aussi révélateur s’il diminue ou abolit la douleur du patient. Si la douleur origine de la région cervicale, le traitement débutera évidement dans cette zone. Si nous ne sommes pas en présence d’un traumatisme important et même dans des cas de douleurs chroniques, mais jamais vraiment traitées, le pronostic s’avèrera bon.

Bien sûr, la possibilité d’autres causes plus locales ou organiques devraient rester présentes à l’esprit du clinicien.
Ainsi une entorse/fracture costale ou une tumeur pulmonaire incitera le clinicien à référer ou renvoyer le patient à son médecin pour de plus amples investigations.

Le renforcement de la hanche pour un syndrome fémoro-patellaire

Le syndrome fémoro-patellaire (SFP), cette douleur sous rotulienne, est dû à l’irritation, l’usure du cartilage ou encore à l’instabilité du mouvement de la rotule par rapport au fémur. Il se traite typiquement en mettant l’emphase sur la rotule (en la mobilisant, en étirant les structures qui l’entourent) et en renforçant le muscle quadriceps.

Depuis une dizaine d’années, la réhabilitation s’est élargie au fémur et aux muscles qui le contrôlent dont les muscles fessiers. Lors d`une étude*, 200 sujets avec un diagnostic de SFP ont été séparés en deux groupes ; le premier groupe recevait des traitements basés sur la rotule et le renforcement du quadriceps alors que le second groupe, recevait un traitement basé sur le renforcement/contrôle des muscles fessiers et stabilisateurs de la hanche.

Après 6 semaines de traitement, les deux groupes présentaient des gains semblables mais le second groupe (muscles fessiers et hanche) a vu ses symptômes diminuer et la force des mouvements de la hanche augmenter plus rapidement. Ainsi ces patients ont connu un retour sportif plus rapide.

*Ferber R et all. STRENGHTENING OF THE HIP AND CORE VS KNEE MUSCLES FOR TREATMENT OF PATELLOFEMORAL PAIN:A MULTICENTER RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. J Athletic Training avril 2015